Ihminen ei mahdu minuuttiaikatauluun
Sosiaali- ja terveysalan ammattilainen tarvitsee mahdollisuuden tehdä työnsä hyvin – ei vain nopeasti.
Kuvitellaan hetki: työntekijä on lähdössä asiakkaan luota, kun tämä tarttuu hihaan. Vielä olisi yksi huoli, yksi kysymys, yksi pelko. Seuraava käynti odottaa jo. Pitäisikö jäädä kuuntelemaan vai lähteä, jotta loppupäivän aikataulu ei petä?
Kuvitteellinen esimerkki, mutta sen ristiriita on todellinen. Hoitajalle varattu minuuttimäärä voi estää tekemästä kaikkea tarpeelliseksi koettua. Silloin vastakkain eivät ole ahkeruus ja laiskuus, vaan asiakkaan tarve ja työn aikarajat.
Työajan seuranta ei itsessään ole ongelma. Palveluja pitää suunnitella, käytettävissä olevista voimavaroista huolehtia ja työn jakautumista tarkastella resurssiviisaasti. Ongelma syntyy, jos seurannasta tulee tärkeämpi kuin siitä, mitä ajassa pitäisi saada aikaan. Kello alkaa siis määritellä hoivaa.
Minuuttien tarkkuudella suunnitellussa työssä kohtaaminen uhkaa muuttua poikkeamaksi. Asiakkaan hidas vastaus, pelko tai tarve ymmärtää omaa tilannettaan, ei kuitenkaan ole häiriö varsinaiseen työhön. Se on osa työtä.
Erityisen vaikeaksi ristiriita käy silloin, kun potilaan tai asiakkaan vointi heikkenee ja avuntarve kasvaa, mutta käytettävissä oleva aika ei jousta. Jos ihminen tarvitsee aiempaa enemmän apua peseytymiseen, liikkumiseen tai asioidensa selvittämiseen, sama aikataulu ei voi olla itsestään selvä lähtökohta. Hoivan tarve ei pienene sillä, että sille varataan vähemmän aikaa.
Työntekijällä on osaaminen, halu ja ammattiylpeys tehdä työnsä hyvin. Silti hän joutuu lähtemään tilanteesta tietäen, että ihminen olisi tarvinnut enemmän. Tällaiselle ristiriidalle on nimi: eettinen kuormitus. Sitä syntyy, kun työntekijä ei pysty toimimaan oikeaksi katsomallaan tavalla.
Koko alaa ei silti pidä kuvata toivottomaksi. Työterveyslaitoksen vuoden 2025 kyselyissä näkyi myös myönteistä kehitystä, esimerkiksi työstä palautumisessa ja työn palkitsevuudessa. Samalla puutteelliset vaikutusmahdollisuudet työn muutoksiin olivat yleisiä. Tämä muistuttaa siitä, että hyviä käytäntöjä on olemassa, mutta mahdollisuus tehdä työ hyvin ei toteudu kaikkialla samalla tavalla.
Entä miten jaksavat esihenkilöt? Ylhäältä tulevat säästöpaineet ja vaatimukset aikatauluissa pysymisestä, työntekijöiltä taas huoli asiakkaista ja kokemus siitä, ettei oma työpanos riitä. Esihenkilön pitäisi yhtä aikaa pitää kiinni talouden raameista, tukea henkilöstöä ja turvata hyvän hoidon edellytykset. Esihenkilönkään jaksamista ei voi rakentaa loputtoman venymisen varaan. Myös hän tarvitsee kuulluksi tulemista, oman johdon tukea, vertaistukea ja todellista mahdollisuutta vaikuttaa työn edellytyksiin. Onko meillä riittävästi tilaa keskustelulle, jossa esihenkilö voi tuoda ristiriidat näkyviin ilman, että se tulkitaan johtamisen epäonnistumiseksi? Jos haluamme pitää huolta henkilöstöstä, meidän on pidettävä huolta myös niistä, joiden tehtävänä on kannatella muita.
Tarvitsemme tehokkuutta, joka palvelee hyvää hoitoa ja joka poistaa turhaa työtä, mutta ei tarpeellista kohtaamista.
Ihminen ei ole suorite. Eikä hyvä hoito ole vain aikataulussa pysymistä.
Heli Sulkava
TtM, sh, Satakunnan hyvinvointialueen aluevaltuutettu,
terveys- ja sairaalapalvelulautakunnan jäsen

