Hy­vin­voin­ti­a­lu­een mer­kit­tä­vät haas­teet ovat ol­leet ai­na­kin vä­es­tön ikään­ty­mi­sen osal­ta tie­dos­sa jo kau­an sit­ten. Vä­es­tö­ti­las­to­jen li­säk­si tu­le­vai­suu­den tut­ki­jat esit­ti­vät 1980-lu­vun puo­li­vä­lis­sä hy­vin­voin­ti­pal­ve­lui­den pur­ka­mi­sen vält­tä­mät­tö­myy­des­tä, el­lei vä­es­tö muu­ta suu­rim­piin kas­vu­kes­kuk­siin. Sil­loin oli jo tie­dos­sa ma­dal­tu­nut syn­ty­vyys, vain 1,6 las­ta syn­nyt­tä­jää koh­den, mut­ta so­tien jäl­kei­set suu­ret ikä­luo­kat ai­heut­ti­vat sil­lois­ten ikä­py­ra­mi­dien kei­kah­duk­sen.

Edel­lä mai­ni­tun jäl­keen on mer­kit­tä­väs­ti pie­nes­sä val­ti­os­sam­me li­sään­ty­neet yl­lät­tä­vät me­not, pan­de­mi­at ja so­dat. Suo­mi­A­ree­nan kes­kus­te­luis­sa 2015 hah­mo­tel­tiin alu­eel­lis­ta ter­vey­den­huol­lon muu­tos­ta. SK:n huo­mi­oit­si­ja­na blo­gi­kir­joi­tuk­ses­sa suh­tau­duin epäi­le­vän kriit­ti­ses­ti mam­mut­ti­mai­seen uu­dis­tuk­seen kaik­ki­ne ris­kei­neen, jot­ka jo sil­loin oli ym­mär­ret­tä­vis­sä mam­mut­ti­mai­ses­ta myl­ler­ryk­ses­tä. Täy­del­li­sen tyr­mäyk­sen si­jas­ta kui­ten­kin va­ro­vai­sen avoi­min mie­lin jä­tin por­tin ra­ol­leen. Sil­loin huo­le­ni ko­ros­tui eri­kois­sai­raan­hoi­don, ym­pä­ri­vuo­ro­kau­ti­sen päi­vys­tyk­sen mah­dol­li­ses­ta ro­mut­ta­mi­ses­ta Sa­ta­kun­nas­sa, kar­kaa­mis­ta toi­sen maa­kun­nan alu­eel­le. Siel­lä on yli­o­pis­to­sai­raa­lat, mut­ta meil­lä oli ai­na ol­lut oi­keus erit­täin kriit­ti­ses­sä ti­lan­tees­sa hoi­toon yli­o­pis­to­sai­raa­las­sa.

Bud­je­toin­nis­sa pu­hal­taa nyt joh­ta­mi­sen Lean-fi­lo­so­fi­an tuu­let, riip­pu­mat­ta so­vel­tuu­ko se kar­si­mi­sen fi­lo­so­fia ter­vey­den­huol­to­a­lal­le in­hi­mil­lis­ten, eet­tis­ten kri­tee­rien ra­jois­sa. Hy­vin­voin­ti­a­lu­eil­le tar­jot­tu bud­je­toin­ti edel­lyt­tää pal­ve­lu­jen mer­kit­tä­vää kar­si­mis­ta, osin uu­del­leen jär­jes­te­ly­jä. Tär­ke­ää on päät­tä­jien haas­teis­sa oma­ta vank­ka ter­vey­den­huol­to­a­lan ko­ko­nais­val­tai­nen asi­an­tun­te­mus pit­käl­tä ajan­jak­sol­ta, mie­lel­lään ker­rok­sel­li­ses­ti alaa tun­te­vat. Hoi­to­työn ko­ke­muk­sen li­säk­si myös hal­lin­toa ja etiik­kaa opet­ta­nee­na to­te­an, pa­rem­pi jos tun­tee ruo­hon­juu­ri­ta­soa li­säk­si myös hal­lin­nol­li­ses­ti alaa. Niin ym­mär­tää alan tie­dol­lis­ta ke­hi­tys­tä ja va­ka­via seu­rauk­sia myös hei­kon kie­li­tai­don ja eri­lai­sen kult­tuu­ri­taus­tan omaa­vien rek­ry­toin­nis­sa. Ko­ko­nai­suu­den hah­mot­ta­mi­nen, asi­an­tun­te­mus tär­ke­ää, li­säk­si ter­vey­den­huol­to­a­la ja koko sote-ala vah­vas­ti lain­sää­dän­nöl­lä ja jul­ki­soi­keu­del­li­sel­la oh­jauk­sel­la mää­ri­tet­tyä. Sää­dök­set kos­kee ruo­hon­juu­ri­ta­son li­säk­si alaa laa­jem­min.

Maa­ret Tuo­mo­la

Ter­vey­den­huol­lon leh­to­ri el., HHJ, Alue- ja kun­ta­vaa­lieh­do­kas vihr. (sit.), Pori